이수역반월상연골파열
심해지기 전에
안녕하세요.
서울S통증의학과입니다.
오늘은 이수역 반월상연골파열
그 증상과 치료방법에 대해 알아볼게요 :)
먼저, 반월상연골 (meniscus)이란?
반월상 연골은 경골과 대퇴골의
관절면 사이에 위치해
관절면에 작용하는 하중의 전달과 지지
(Load bearing, transmission),
충격흡수(Shock absorption)를 비롯해
관절 안정성 유지(Stability),
관절의 일치성(Congruity)에
기여하는 부위입니다.
윤활작용(Lubrication)을 통해
관절의 마모방지 역할을 하는
슬관절에 매우 중요한 기능을 담담하는데요.
그렇다면, 반월상연골이 파열되는
원인은 무엇이 있을까요?
이수역반월상연골파열의 경우
자주 쪼그려서 앉는 습관을 가지고 있거나
직업적인 부분으로 격렬한 활동을
하는 운동선수에게서 자주 발생됩니다.
주로 굴곡 회전하였다가
신전하면서 반월상연골이
경골과 대퇴골의 관절면 사이에서
마찰을 받아 손상 될 수 있습니다.
그 외에는 정확한 외상이 없어도
슬관절의 비이상적인 내반각
대퇴-경골 관절의 후방 간격으로
경골 후방경사각 등의 원인으로인한
퇴행성 손상을 받을 수도 있는데요.
이수역반월상연골파열 증상은
무엇이 있을까요?
반월상연골이 파열되면 관절면의
동통(pain) 및 압통(tenderness), 잠김현상(locking), 무력감(giving way) 등을
느끼게 되는 경우가 많습니다.
또한 슬관절의 근력약화(weakness)와
부종(swelling)등이 발생되는데요.
흔히 이수역반월상연골파열 환자들의
증상은 평지를 걷다가 갑자기 다리에
힘이 풀리거나 ‘찌릿’한 느낌을
받아 병원을 찾는 경우가 많습니다.
이수역반월상연골파열 진단방법은?
환자의 증상과 이학적 검사
자기공명영상(MRI)으로 진단이 가능합니다.
더 정확하게는 진단 내시경을 통해
확진을 받을 수 있는데요.
단순 방사선촬영(x-ray)으로는
확인 할 수는 없지만
이와 유사한 증상을 보이는
관절내 유리체(loose body),
박리성 골연골염(OCD)등의
다른 질환을 확인하고 배제하기
위해서는 필요한 진단방법입니다.
이수역반월상연골파열 치료 방법은?
반월상연골파열의 경우 시간이 지나면
증상이 약화된다는 생각이 들어,
일상생활에 특별한 불편함을 느끼지 못하면
치료를 미루게 되는 경우가 많습니다.
하지만 혈관분포가 미비한 위치의 손상의 경우
자연치유될 확률이 아주 희박합니다.
따라서 반드시 수술이 필요합니다.
빨리 치료하지 않을 경우 관절염과 같은
더 심각한 추가적인 증상이 발생될 수 있습니다.
이수역반월상연골파열 치료 방법 종류는
크게 두가지로 구분됩니다.
이수역반월상연골파열 보존적 치료
혈관분포가 풍부한 변연부 미세 손상의 경우에는
보존적 치료를 우선적으로 시행할 수 있습니다.
2~3개월 정도 보존적인 치료 후에도
치료가 되지 않는다면
전문의의 소견에 따라
수술적 치료로 전환될 수 있습니다.
이수역반월상연골파열 수술적 치료
반월상연골은 파열 위치나 파열 형태
파열 크기 등 여러 가지 요인에 따라
절제술 또는 봉합술을 진행합니다.
반월상연골의 아전이나 전절제술 후에
관절염발생의 보고가 많아짐에 따라,
전문의의 소견하에
조기에 동종 반월상연골 이식술을
시행하게 될 수도 있습니다.
또한 슬관절의 비정상적인
대퇴-경골각이 동반되면 근위경골절골술
(HTO-High Tibial Osteotomy)을
함께 시행 할 수도 있습니다.
이수역반월상연골파열 수술 이후
재활은 어떻게 진행되는 걸까요?
기존의 재활 방법은 수술 후
6~8주간 고정하여
체중부하나 관절운동을 제한 하는
방법을 사용했습니다.
하지만 이런 경우 수술 후
관절운동 제한 및 근력의 감소에 따른
문제점들이 야기되었습니다.
그에 따라 최근 치료 방향은
진단 초기 부분 체중부하와 관절가동 운동을
점진적으로 진행하는 방법이
활용되고 있습니다.
아래는 이수역반월상연골파열 서울S통증의학과
수술 후 초기 재활지침입니다.
1) 조기에 완전신전 확보합니다.
2) 4주~6주까지 점진적으로
수동적 굴곡범위 90도 확보합니다.
3) 대퇴사두근 수축 운동을 금지합니다.
4) 능동적 굴곡 금지합니다.
5) 조기에 고유수용감각을 회복합니다.
이외에도, 반월상연골파열에 대한
증상 문의나 진단에 대해 궁금하신 사항은
언제든 문의주세요 :)
