골프엘보란
골프엘보는 내측상과염이라고도 불립니다. 테니스엘보보다 발생률은 낮지만 내측상과염과 흡사한 질환을 감별해야 하므로 전문의의 면밀한 검사가 필요합니다.
이 질환은 상과에 자리한 원엎침근과 요측 수근굴근의 기시부를 침범하는 병적 상태로 정의됩니다. 다만 척측수근굴근과 장장근의 기시부에서 나타나는 이상 변화도 있을 수 있습니다.
원인
골프 연습 중 공이 아닌 땅바닥을 칠 때 강한 충격이 손목과 팔꿈치로 이어지며 염증을 일으킬 수 있습니다. 손목을 굽히고 손등이 위로 향하도록 회전하는 동작을 반복할 때 진단되는 경우가 많습니다.
과하게 사용하거나 반복적인 손상이 쌓이면 조직이 침범되어 섬유화와 미세열상이 생길 수 있습니다. 조직이 침범되고 미세열상과 내부 혈관 성장이 함께 나타나는 상태를 혈관섬유아성 과형성이라고 부릅니다.
손목 관절의 굴곡근에 염증이나 문제가 생긴 상태로, 근육이 수축하며 과부하가 걸리면 힘줄에 미세한 찢김이나 파열이 나타납니다. 회복 과정에서도 반복적으로 부하가 가해지면 정상적으로 낫지 못하고 불완전한 상태로 남아 만성적인 통증으로 이어질 수 있습니다.
어떤 사람에게 나타나는지
손목을 손등 쪽으로 과도하게 젖히는 동작을 자주 반복하면 골프엘보가 생길 수 있습니다. 최근에는 정확한 레슨의 영향으로 운동선수에게서는 거의 발견되지 않는 편입니다.
오히려 팔과 손목을 많이 사용하는 직업군에서 진단되는 경우가 많으며, 주부의 70% 정도가 골프엘보와 같은 상과염으로 불편을 호소한다고 알려져 있습니다.
증상
상과염이 생기면 팔꿈치 안쪽 또는 바깥쪽 위관절융기에서 시작된 통증이 아래팔로 뻗어 나가는 양상으로 진행됩니다. 골프엘보는 천천히 진행되어 발병 시점을 정확히 모르는 경우가 많지만, 급성으로 시작해 손상 병력을 비교적 분명하게 확인할 수 있는 경우도 있습니다.
통증의 정도는 미약한 수준부터 밤에 잠을 이루기 어려울 만큼 심한 상태까지 다양하게 나타납니다. 세수나 식사처럼 일상적인 동작에서도 어려움을 느낄 정도의 통증이 함께 나타나는 경우도 있습니다.
비수술적 치료
얼음찜질과 비스테로이드성 소염제는 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 증상을 악화시키는 동작을 계속 반복하면 회복이 더뎌지므로, 반복적인 회내·회외 동작과 무거운 물건을 드는 행위는 회복을 위해 철저히 줄여야 합니다.
전완을 회내한 상태로 물건을 잡는 대신 회외된 상태로 드는 방식으로 바꾸면 증상 회복에 도움이 될 수 있습니다. 양측 상지를 함께 활용해 팔꿈치를 펴면 전완을 회외시킬 때 손목을 펴는 데 드는 힘이 줄어들어 비수술적 치료로 활용할 수 있습니다.
- 얼음찜질
- 스트레칭
- 스테로이드 주사요법 (1년에 3회 이상은 시행하지 않습니다.)
- 근력 강화 운동 (악력, 손목신전근, 손목굴곡근, 상완이두근, 상완삼두근 및 회전근개)
수술적 치료
골프엘보의 증상이 1년 이상 이어지는 경우에는 수술적인 치료 방법을 고려합니다. 조직학적으로 병적인 변화가 나타난 부위를 제거한 뒤 다시 봉합하는 방법과 관절경을 사용하는 방법 등 여러 방식이 있습니다.
어느 방법이 더 좋다고 단정하기보다 팔꿈치 관절의 힘줄이나 인대 상태에 따라 적합한 방법을 선택해 치료하게 됩니다. 본원은 정확한 진단을 바탕으로 이른 시기의 비수술적 치료를 먼저 안내하고 있습니다.
이수역 인근에서 팔꿈치 통증이 이어지고 있다면 서울에스마취통증의학과의원 방배이수점(02-535-4170)에서 상담을 받아 보시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
Q. 골프엘보는 어떤 동작에서 생기나요?
골프 연습 중 땅바닥을 칠 때의 충격, 손목을 굽히고 손등이 위로 향하도록 회전하는 동작의 반복, 손목을 손등 쪽으로 과도하게 젖히는 동작에서 생길 수 있습니다.
Q. 스테로이드 주사는 얼마나 자주 맞을 수 있나요?
스테로이드 주사요법은 1년에 3회 이상은 시행하지 않습니다. 얼음찜질과 스트레칭, 근력 강화 운동과 함께 비수술적 치료로 활용됩니다.
Q. 수술은 언제 고려하나요?
증상이 1년 이상 이어지는 경우에 고려합니다. 병적인 조직 변화가 있는 부위를 제거하고 봉합하는 방법이나 관절경을 이용하는 방법 등이 있으며, 힘줄과 인대 상태에 따라 방법을 선택합니다.
