팔을 들 때 나는 뚝 소리, 어깨 힘줄 문제일 수 있습니다
무더위와 장마가 이어지면 실외 운동 대신 헬스장이나 집에서 운동하는 시간이 늘어납니다. 의욕이 앞서 덤벨 프레스나 턱걸이, 어깨 운동을 무리하게 하다가 어깨에서 뚝 하는 소리와 함께 통증이 생기는 경우가 있습니다.
옷을 입거나 머리를 감을 때 팔을 올리기 힘들거나, 아픈 쪽 어깨가 눌리면 밤에 잠에서 깨기도 합니다. 이런 증상이 이어진다면 단순한 어깨 결림이나 오십견이 아니라 회전근개 파열을 살펴볼 필요가 있습니다.
회전근개 파열이 생기는 이유
어깨는 360도 회전이 가능한 관절이어서 구조가 복잡하고 상대적으로 불안정합니다. 이 관절을 안정적으로 잡아주고 움직이게 하는 4개의 힘줄(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)을 회전근개라고 부릅니다.
- 과도한 어깨 사용: 가동 범위를 벗어난 근력 운동이나 배드민턴, 골프 같은 스포츠를 반복하면 힘줄에 미세한 상처가 쌓입니다.
- 퇴행성 변화: 나이가 들면서 힘줄의 혈류 공급이 줄고 탄력이 떨어져 작은 충격에도 손상되기 쉽습니다.
- 체형 구조: 라운드 숄더나 거북목 체형이면 어깨뼈 사이 공간이 좁아져 팔을 움직일 때 힘줄이 주변 뼈와 부딪칠 수 있습니다.
오십견과 회전근개 파열의 차이
어깨가 아프면 오십견이라고 여기고 그대로 두는 경우가 많지만 두 질환은 치료 방향이 다릅니다. 오십견(유착성 관절낭염)은 어깨 관절막 전체가 굳는 질환으로, 다른 사람이 팔을 잡고 올려주어도 팔이 잘 올라가지 않습니다.
회전근개 파열은 특정 힘줄이 손상된 상태입니다. 혼자 팔을 올릴 때는 특정 각도에서 통증이 심하고 힘이 빠지지만, 다른 사람이 팔을 잡고 올려주면 비교적 부드럽게 올라가는 경우가 많습니다.
회전근개 파열 자가 확인 항목
- 팔을 들어 올릴 때 주로 60도~120도 사이에서 찌릿한 통증이 느껴진다
- 어깨 뒤쪽이나 옆쪽에서 시작된 통증이 목이나 팔 아래까지 뻗어 나간다
- 팔을 움직일 때 어깨 안쪽에서 무언가 걸리는 듯한 소리가 난다
- 아픈 쪽 어깨가 바닥에 눌리면 통증이 심해져 밤에 잠을 설친다
- 팔에 힘이 빠져 등 뒤로 손을 돌리는 동작이 힘들다
해당되는 항목이 있다면 진료를 통해 힘줄 상태를 확인해 보시는 것이 좋습니다. 자가 확인은 참고용이며 진단을 대신하지는 않습니다.
비수술 치료로 접근하는 방법
힘줄이 완전히 끊어진 전층 파열이 아니라면 부분 파열이나 초기 단계에서는 비수술적 치료를 우선 고려할 수 있습니다. 본원에서는 마취통증의학과 전문의가 고해상도 초음파로 손상된 힘줄의 위치와 파열 범위를 확인한 뒤 치료를 진행합니다.
- 초음파 유도하 염증 주사: 통증을 유발하는 염증 부위를 초음파 화면으로 실시간 확인하며 항염증 주사제를 주입합니다.
- DNA 주사(PDRN 치료): 세포 재생을 돕는 성분을 투여해 염증을 가라앉히고 손상된 어깨 힘줄의 회복을 돕습니다.
- 신장분사 고주파치료 및 체외충격파 치료: 어깨 힘줄의 염증을 줄이고 재생 과정을 돕습니다.
치료 반응과 회복 기간은 손상 정도와 개인의 상태에 따라 다를 수 있습니다.
어깨 통증을 오래 두지 않는 것이 좋습니다
어깨 힘줄은 한 번 손상되면 스스로 회복되기 어렵고, 움직일 때마다 파열 부위가 넓어질 수 있습니다. 파스나 소염제로 버티는 동안 치료 시기를 놓치면 수술을 고려해야 하는 상황으로 이어질 수 있습니다.
팔을 들 때 통증이나 소리가 반복된다면 02-535-4170으로 문의해 진료를 상담해 보시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
Q. 오십견과 회전근개 파열은 어떻게 구별하나요?
오십견은 어깨 관절막 전체가 굳어 다른 사람이 팔을 잡고 올려주어도 잘 올라가지 않습니다. 회전근개 파열은 혼자 올릴 때 특정 각도에서 통증과 힘 빠짐이 있지만, 다른 사람이 올려주면 비교적 부드럽게 올라가는 경우가 많습니다.
Q. 힘줄이 찢어지면 반드시 수술해야 하나요?
힘줄이 완전히 끊어진 전층 파열이 아니라면 부분 파열이나 초기 단계에서는 비수술적 치료를 우선 고려할 수 있습니다. 초음파로 손상 위치와 파열 범위를 확인한 뒤 치료 방향을 결정합니다.
Q. 통증을 참고 지내면 저절로 좋아지나요?
어깨 힘줄은 한 번 손상되면 스스로 회복되기 어렵고 움직일 때마다 파열 부위가 넓어질 수 있습니다. 파스나 소염제로 버티는 동안 치료 시기를 놓치면 수술을 고려해야 하는 상황으로 이어질 수 있습니다.
